A torok szifilisa krónikus fertőző betegség, a szifilisz olyan formája, amely a garatot, a gégét, a mandulákat, a lágy és a kemény szájpadot érinti. A betegség kórokozója a sápadt treponéma (egy baktériumtípus). A szifilis egy nemi úton terjedő betegség, mivel a fertőzés fő útja a szexuális. A fertőzés azonban más módon is lehetséges..

A cikk tartalma

A szifilisz veszélyes betegség, amelyet nehéz kezelni, különösen előrehaladott esetekben. A torok szifilitikus elváltozása nemcsak az ENT szervek egészségét veszélyezteti, hanem általában az emberi életet is.

A Treponema pallidum veszélyes, mivel szinte bármilyen testszövetre hatással lehet. A fertőzés legveszélyesebb következménye a neurosyphilis - az idegszövet károsodása, amely rokkantsághoz és halálhoz vezethet. Ezért, ha szifilisz gyanúja merül fel, a lehető leghamarabb vegye fel a kapcsolatot a háziorvosával vagy a venereológussal. Pontosan megmondjuk, mely tüneteknek kell riasztaniuk, és ösztönözni fogjuk az orvos látogatását. A cikk emellett megismerheti a gég és a garat szifiliszének diagnosztizálásának és kezelésének modern módszereit..

Átviteli módok

A Treponema pallidum átvihető személyről emberre a nyálkahártya mikroszkopikus repedésein keresztül. Így a fertőzéshez közvetlen kapcsolat szükséges egy olyan emberrel, aki már szifilissel rendelkezik. Ismert, hogy a leginkább fertőző, azaz fertőző, primer szifilissel szenvedő betegek - azok, akiknek nyílt sebe van a nyálkahártyán (a szájban, a nemi szerveknél stb.)

A torok szifilisz előfordulhat:

  • orális szex;
  • Puszi
  • vérátömlesztés beteg emberről egészséges emberre;
  • edények és egyéb tárgyak használata, amelyeken a páciens nyálmaradt.

A sápadt treponéma átvitelének előnyös útja a nemi szerv. Ennek ellenére úgy gondolják, hogy háztartási úton is megfertőződhet, például közönséges ételek felhasználásával. Sok szakértő megkérdőjelezi ezt a lehetőséget. A helyzet az, hogy az emberi testén kívül a sápadt treponéma elég gyorsan elpusztul. Ezért nem valószínű, hogy a szifilisz átjut-e háztartási tárgyakon keresztül.

A gég és a garat szifilisa általában akkor alakul ki, amikor a száj vagy a felső légutak a fertőzés bejárati kapuja.

Ezenkívül szekunder szifilissel szenvedő betegekben a torok syphilitikus elváltozásai is kialakulhatnak (ebben az esetben a sérülés másodlagos, nem kapcsolódik a fertőzés útjához). Lehetséges a gyermek intrauterin fertőzése is, ha a várandós anya fertőzött.

A betegség kialakulásának stádiumai

A betegség inkubációs periódusa 2-6 hét. Mindezen idő alatt a fertőzés észrevehetetlenül fejlődik ki egy ember számára. Lehetséges, hogy a hordozó nem ismeri a fertőzést, és veszélyeztetheti a szeretteinek egészségét.

A fertőzés után átlagosan 3 héttel a betegség első tünetei kezdenek megjelenni. Ezenkívül a szifilis a következő séma szerint alakul ki (kezelés nélkül):

  1. A szerv nyálkahártyáján, amelyen keresztül megtörtént a fertőzés, vörös folt alakul ki, majd papula (tiszta folyadékkal töltött buborék). Egy héten belül a papulát szilárd rétegré alakítják. A szilárd réteg, amelyet elsődleges szifilidnek is neveznek, egy kerek, domború képződmény, élénk rózsaszínű. Erózió alakul ki a szilárd réteg felületén. Az erózió típusától függően az elsődleges szifilid erimódusos, eróziós és fekélyes formáit meg lehet különböztetni. A torok syphilitikus károsodásakor kemény esély alakul ki a mandulán (általában az egyik oldalon), vagy az epiglottison vagy a garat nyálkahártyáján. A kemény esés kialakulását követő egy héten belül a nyakon lévő nyirokcsomók megnőnek a torokban. Ez a tünet a különféle mandulagyulladásra is jellemző, ami megnehezíti a torok szifiliszének diagnosztizálását a korai szakaszban. Néhány nap elteltével azonban a sápadt treponemák aktív szaporodása erőteljes immunválaszt vált ki, amelynek eredményeként a nyirokcsomók a test egészén kiterjednek, ami az angina esetében nem jellemző..

Körülbelül másfél hónap múlva a kialakulást követően a szilárd csont spontán gyógyul. Ebben a szakaszban a beteg dönthet úgy, hogy gyógyult (különösen, ha bármilyen terápiás intézkedést meghozott, például antiszeptikumokkal körözött). A veszély abban rejlik, hogy az antiszeptikumok nem befolyásolják a szifilitikus fertőzés kialakulását.

A kemény hasüreg gyógyulása nem jár a beteg egészségi állapotának javulásával. A fertőzés tovább halad.

  1. A szifilisz második stádiumának hullámszerű folyamata van. A súlyosbodás stádiumait a remisszió szakaszai váltják fel. A remisszió alatt a szifilis tünetmentes. Az ilyen ingadozások a sápadt treponéma életciklusához kapcsolódnak (minden egyes súlyosbodás megfelel a treponéma szaporodási periódusának). A szekunder szifilid a nyálkahártya papulus alakú sérülései, amelyek egy ideig a szilárd tenyér gyógyulása után merültek fel. A másodlagos szifilisz a nyálkahártya nagy területeit érintheti, a garatban, a gégében, az orrüregben terjedve. Ugyanakkor jellegzetes szimmetrikus bőrkiütés jelentkezik a beteg bőrén. Sok beteg fejfájással, súlyos gyengeséggel, lázval és hajhullással is panaszkodik..
  2. A harmadlagos szifilisz súlyosan előrehaladott esetekben figyelhető meg, ha a beteg évek óta nem részesült megfelelő kezelésen. A harmadik stádium torok szifiliszével a betegekben úgynevezett gumiszerű daganatokat észlelnek - lágy tartalommal töltött félgömbök formációi. A megnyíló, gumiszerű daganatok fekélyeket alkotnak, egyenetlen "szakadt" széllel, nekrotikus lepedővel borítva. Ezek elhelyezkedhetnek kemény és lágy szájban, epiglotusban, ritkábban más területeken. A fekélyek érzékenyek a másodlagos fertőzésekre, ideértve a feltételesen patogén garat mikroflórát is. Másodlagos fertőzés bekövetkezésekor a torokban tályog alakulhat ki. A durva gyulladás befolyásolhatja a hangzsinórokat, a gége porcát. A későbbi megsértések eredményeként a beteg zavarhatja a hangját, hallását, orr légzését.

A gég és a torok szifiliszét bármilyen stádiumban kezelik. Természetesen az elsődleges szifilisz a legjobban kezelhető. Ha a kezelést a harmadik szakaszban kezdik meg, akkor szövődmények is előfordulhatnak, mivel a gyógyuló fekélyek hegek formáját képezik. A garat és a gég nyálkahártyájának hegesedése hangvesztést okozhat és megronthatja a légzést..

Hogyan lehet megkülönböztetni a torok szifiliszét az akut légzőszervi fertőzésektől??

Az elsődleges és a másodlagos szifilit összetéveszthetik a torokot érintő gyakori akut légzőszervi fertőzésekkel (ARI). Például, a mandula kemény esélye egyoldalú mandulitiszre hasonlít (különösen Vincent nekrotikus mandulitiszre), és a gége syphilitikus elváltozása a külső tüneteknél nem különbözik a szokásos gégegyulladástól.

Kiemeljük a torok szifilisa és az akut légzőszervi fertőzések közötti fő különbségeket:

  1. A szifilissel szemben a testhőmérséklet kissé megemelkedik, ellentétben a mandulagyulladással és sok SARS-mal.
  2. A nyelési fájdalom mérsékelt, gyakran teljesen hiányzik.
  3. A nyálkahártya ödéma szifilissel a puha és a kemény szájpadra terjed; a nyálkahártya rézárnyalatú.
  4. A nyálkahártyán lévő szifilit papulák kulcsfontosságú különbség. A széle mentén vörös szegéllyel körül vannak (ellentétben a gennyes lepedék anginnal).
  5. A papulák nemcsak a mandulákon, hanem a nyelvön, a lágy szájpadon és az arc nyálkahártyáján is megtalálhatók.
  6. A mandulagyulladás megfelelő kezelése esetén a torokban található gennyes lerakódás 10 napon belül eltűnik, míg a szifilitikus elváltozások legalább egy hónapig nem gyógyulhatnak meg..

Klinikai diagnózis

A syphilitic fertőzés modern diagnosztizálása vérvizsgálatokon alapul. A szifilisz kimutatására szolgáló összes módszert fel lehet osztani treponemálisra és nontreponemálisra. A különbség az, hogy a treponemális tesztek célja a treponéma elleni antitestek kimutatása, míg a nontreponemális tesztek a fertőzés jelenlétét közvetetten, a vér klinikai és biokémiai paramétereinek jellegzetes változásai alapján ítélik meg..

A Nontreponemal tesztek könnyebben hozzáférhetők, ezért ezeket a klinikákon gyakran használják. Ide tartoznak az RPR, az RW és a kardiolipin antigén. Felhívjuk figyelmét, hogy a nem-paraponemális tesztek hamis pozitív eredményt adhatnak (azaz az elemzés treponéma jelenlétét jelzi, míg a betegnek nincs ilyen fertőzése).

A nontreponemális tesztek pozitív eredményeit treponemalis vérvizsgálatokkal kell megerősíteni.

A treponemal elemzések tartalmazzák a RIF, RIBT, RW és treponemal antigének elemeit. Ezeket a szifilisz diagnosztizálására használják, de nem a kezelés ellenőrzésére. A szifilissel való fertőzés után a treponemal teszt eredményei egész életben pozitívak maradnak.

A szifilisz kezelés hatékonyságának értékelésére kvantitatív nem treponemális teszteket alkalmaznak..

Szifilisz kezelés

A szifilisz kezelésében tartózkodni kell a nemi közösülésből a gyógyulásig. Ha a beteg rendszeres szexuális partnerrel rendelkezik, szintén meg kell vizsgálni, és meg kell kapni a szükséges kezelést..

A szifilisz gyógyítására meg kell semmisíteni annak okát - sápadt treponemát. Erre a célra antibiotikumokat használnak. Ismeretes, hogy ez a mikroorganizmus érzékeny egy olyan szokásos antibiotikum, mint a penicillin hatására. Más antibiotikumokat ritkábban használnak - makrolidokat vagy cefalosporinokat (választani kell, ha a betegnek penicillin allergiás gyanúja merül fel). A gyógyszereket és azok adagjait a venereológus írja elő. A szifilitikus torokbetegségek öngyógyszeres kezelése nem megfelelő és veszélyes.

Helyi gyógyszerekkel történő kiegészítő kezelést is alkalmaznak. Javasoljuk például a hidrogén-peroxiddal és más antiszeptikus oldatokkal való garázsolást - kamilla, eukaliptusz stb. Főzetét..

A helyi kezelés nem befolyásolja a sápadt treponéma életképességét, és nem képes meggyógyítani a szifilist. Az öblítések csak felgyorsítják a nyálkahártya fekélyeinek gyógyulását.

Szifilisz garat

Az iLive tartalmát az egészségügyi szakemberek ellenőrzik, hogy a lehető legjobb pontosságot és a tényekkel való összhangot biztosítsák..

Szigorú szabályok vonatkoznak az információforrások megválasztására, és csak megbízható webhelyekre, tudományos kutatóintézetekre és - ha lehetséges - bevált orvosi kutatásokra utalunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz..

Ha úgy gondolja, hogy bármelyik anyagunk pontatlan, elavult vagy egyéb módon megkérdőjelezhető, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

Ha a XX. Század első felében. a garat-szifilis rendkívül ritka volt, akkor a múlt század utolsó évtizedében és a XXI. század elején. a szifilisz lokalizációjának száma folyamatosan növekszik, csakúgy, mint a nemi úton terjedő betegség nemi formáinak száma.

A garatot alkotó szövetek nagy morfológiai sokfélesége miatt a szifilisz elváltozások számos olyan tulajdonságban különböznek egymástól, amelyek nem rejlenek e betegség másik lokalizációjában. Ezenkívül sok szaprofit és feltételesen patogén típusú mikroorganizmus vegetálódik a szájüregben és a garatban, amelyek jelentősen megváltoztatják a szifilisz klasszikus képét, és gyakran másodlagos fertőzés forrásaiként szolgálnak. Azt is hangsúlyozni kell, hogy a szifilisz elsődleges és szekunder megnyilvánulásainak speciális tropizmusa van a garat lymphadenoid képződéseinek, különösen a palatine manduláknak.

ICD-10 kód

A syphilis garat oka

A szifilisz okozója a sápadt treponéma, amelynek vékony, spirál alakú, 4–14 mikron hosszú szálú, kicsi, egyenletes göndör alakja van. A fertőzés akkor fordul elő, amikor egy egészséges ember szoros kapcsolatban van egy olyan beteggel, akinek az érintkezés idején egy vagy másik fertőző szifilisz formája van. A leginkább fertőző betegek a szifilisz primer és szekunder periódusaiban. A késői (harmadlagos) periódusok gyakorlatilag nem fertőzőek, mivel a léziókban kevés treponemas van.

A szifilisz elsődleges periódusát egy primer réteg megjelenése jellemzi, amely elsősorban a mandulákon, majd a lágy szájpadon és a palatinus íveken helyezkedik el. Ritka esetekben előfordulhat, hogy a hallócső nasopharyngealis nyílása a katéterezés során befertőződő fertőzés; rendkívül ritka esetekben a garat szifiliszével a garat két különböző helyén találkozhatunk az elsődleges csípővel. Az elsődleges esély gyakran nem veszi észre a másodlagos fertőzés hátterében. A garat szifiliszében a leggyakoribb fertőzés csókokkal és orális szexel jár. A fertőzött tárgyon (üveg, kanál, fogkefe stb.) Keresztül történő fertőzés rendkívül ritka, ha egyáltalán lehetséges ez az átviteli út. A szifilissel történő szexuális és otthoni fertőzésen kívül ritkán van transzfúziós út, amikor a fertőzés a fertőzött vér transzfúziójával terjed tovább.

A kemény hasüreg a szifilisz kezdeti időszakában 3-4 héttel a fertőzés után a halvány treponema bejutási helyén jelentkezik, a regionális lymphadenitis egyszeri megjelenésével. A szilárd csuklya, vagy az elsődleges szifiloma kis, fájdalommentes erózió (0,5–1 cm) vagy kerek vagy ovális alakú fekély, sima élekkel és sűrű beszivárgással az alján, sima, fényes, vörös felülettel. Nincs körében gyulladásos jelenség. A fekély szélének mindkét oldalán tapintáskor az ujjak alatt porcszerű sűrűség érezhető, ami jellemző az elsődleges szifilidre. A garatban azonban az elsődleges szifilisz megnyilvánulásainak jellemzői vannak, és különféle klinikai formákban manifesztálódhatnak.

Torok elváltozások veleszületett szifiliszben

Különbséget kell tenni a korai és a késői megnyilvánulások között.

A korai jelek legkésőbb 5-6 hónappal a csecsemő születése után jelentkeznek, és hasonlóak azokhoz a patomorfológiai elemekhez, amelyek a szerzett szifilisz másodlagos szakaszában jelentkeznek. Ezenkívül egy újszülöttnek tartósan szifilitikus orrfolyása van, a nyálkahártya pszeudomembrano sérülése, gaga, diftéria szimulációja, a pálmák és a planáris felületek pemphigus-jére emlékeztető bőr stigma az epidermisz lamellás dequamációjával, az ajkak mély repedései, amelyek később jellegzetes siphré alakulnak át. hegek a száj sarkában, és a veleszületett szifilisz egyéb jelei.

A késői tünetek serdülőkorban vagy fiatalkorban jelentkeznek. Ezek a harmadlagos szifilisz garat sérüléseire jellemző jelekkel nyilvánulnak meg, amelyekhez az orr, fül, fogak, szem, belső szervek veleszületett szifilitikus sérülései, valamint az érzékszervek és mozgások különféle funkcionális rendellenességei kapcsolódnak.

A szifilisz garat tünetei

Az angina formája akut egyoldalú, elhúzódott mandulagyulladás formájában jelentkezik, a testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik, és nyeléskor enyhe torokfájdalom jelentkezik. Az érintett mandula élesen hiperemikus és megnagyobbodott. Az elsődleges csatorna általában háromszög alakú redő mögött vagy a padmindal fossa-ban rejtett. Ugyanakkor regionális lymphadenitis alakul ki..

Az eróziós formát arra jellemzi, hogy a mandula egyik oldalán felületes erózió jelentkezik, amelynek tekercs alakú, lekerekített széle van, szürke váladékkal borítva. A tapintás az erózió fenékének porcszerű sűrűségét érzi, amely az elsődleges szifilitikus hatásokra jellemző.

A fekélyes forma a lekerekített fekély mandula felületén mutatkozik meg, amelynek alját hamisszürke film (szifilit dipteroid) borítja. Ezt a formát a testhőmérséklet 38 ° C-ra és magasabbra emelkedése, súlyos dysphagia, spontán és nyelési fájdalom a torokban, az elülső oldal egyoldalú, az otalgia oldala, a temporomandibularis ízület összehúzódása, nyálkása. Megjelenésekben ez a forma nagyon hasonlít egy peritonsillar tályoghoz..

A pszeudoflegmonos forma hasonlít a peritonsillaris flegmon klinikai lefolyására, és ez gyakran félrevezető az ENT orvosa számára. A gyanús flegmon vagy boncolása diagnosztikai pontja nem hoz eredményt, a testhőmérséklet továbbra is magas (39–40 ° C), a „flegmon” szubjektív és egyoldalú objektív jelei növekednek, majd óriási adag penicillint alkalmaznak, amely természetesen szifilissel gyorsan javítja a beteg általános állapotát, és a garatban a gyulladásos folyamat látható normalizálódásához vezet. Valójában ebben az esetben, amikor a szifilit fertőzésről van szó, ez csak egy nyilvánvaló gyógyulás, míg az adott folyamat folytatódik.

A gangrenózus forma fusospirillous mikrobiótával végzett superinfekcióval fordul elő. Ebben az esetben a mandula felületén granulátum túlzott növekedés (nagyon ritkán) vagy mandula gangrénja alakul ki: a beteg állapota hirtelen romlik, általános szeptikus állapot jelei jelentkeznek, a testhőmérséklet eléri a 39–40,5 ° C-ot, hidegrázás, erős izzadás, mandula és a környező A szövetek gangrenális romláson mennek keresztül, mivel az anaerobok körülményei között patogén aerobok és sápadt treponéma van. A garat lokalizációjának szifilitikus esélye a hosszú ideje és a tüneti kezelések hatásának hiánya. 4-6 hét elteltével a mandulák elsődleges esélye megsérül, azonban a szifilitikus folyamat sok hónapon keresztül folytatódik a nyálkahártyán szétszórt roseol formájában és az általános adenopathia formájában..

Az elsődleges szifilisz fentiekben felsorolt ​​összes garat manifesztációját jellegzetes egyoldalú regionális lymphadenitis kíséri: egy nyirokcsomó éles növekedése, amelynek kerületén sok kisebb csomópont van, periadenitis hiánya, megnövekedett, sűrűség és fájdalommentes csomópontok. A nyaki összes többi nyirokcsomó gyorsan bekapcsolódik a folyamatba, amely a fertőző mononukleózis benyomását kelti.

A garat szifilisz diagnosztizálása

A garat szifilisz diagnosztizálása gyors és egyszerű, ha az orvos a kezdetektől fogva gyanította, hogy a betegnek súlyos esély van. A garatban a szifilitikus megnyilvánulások polimorfizmusa és a szifilisz és az oculus diagnosztizálásának tapasztalatának hiánya gyakran diagnosztikai hibákhoz vezet, amelyekben olyan diagnózisok fordulhatnak elő, mint vulgáris tonsillitis, diftéria tonsillitis, Vincent tonsillitis stb. tuberkulóos fekély és tonsillitis enelioma és sok más fekélyes és produktív folyamat, amely a mandulákban fejlődik ki. A szifilisz szilárd csonttal való korai diagnosztizálásának leghatékonyabb módja, bárhol is fordul elő, a patológiás anyag elektronmikroszkópos vizsgálata az in situ halvány trenonema kimutatására, ami különösen fontos, mivel az ismert szerológiai reakciók (például Wasserman) csak 3 után válnak pozitívvá. -4 héttel a kemény esküvő megjelenése után.

A szifilisz másodlagos periódusa 3-4 évig tart, és akkor fordul elő, ha az elsődleges időszak észrevétlenül ment. A folyamat általánosítása a bőr és nyálkahártya károsodásával jellegzetes kiütések formájában (szifilis: roseol, papulák, halvány treponemákat tartalmazó pustulák), a test általános állapotának megsértése (rossz közérzet, gyengeség, alacsony fokú láz, fejfájás stb.), Vérváltozások (leukocitózis), vérszegénység, megnövekedett ESR, pozitív szerológiai reakciók); a belső szervek és a csontok lehetséges károsodása.

A szájüreg nyálkahártyáján, a lágy szájpadon, a mandulákon, és különösen az egészséges nyálkahártya hátterében található ízléses íveknél élesen elhatárolt eritematikus és papuláris szifilisz jelenik meg, míg a hátsó garatfal ép marad. A hám duzzadása és macerációja következtében hamarosan fehér színűvé válik, és hasonlítanak a nyálkahártya könnyű égési sérüléseire, amelyek az ezüst-nitrát koncentrált oldatával való érintkezéskor jelentkeznek. A papulákat egy fényes vörös perem veszi körül. Dohányosoknál vagy fogászati ​​betegségben (caries, periodontitis, krónikus stomatitis stb.) Szenvedőknél a szájüregben lévő patogén mikrobiota jelenléte miatt a papulák gyorsan fekélyednek, fájdalmasak és condyloma képződményekké alakulhatnak. A felső légutak és a nemi szervek szekunder szifilisa rendkívül fertőző.

A szifilisz másodlagos periódusában a garat károsodásának a következő formáit lehet megkülönböztetni.

A szifilitikus faringitisz eritéma-opálos formáját a garat nyálkahártyájának, palatine mandulák, valamint a palatinus ívek és a szájpadok szabad széle hiperemia jellemzi. Az enantéma nagyon diffúz természetű lehet, akárcsak a skarlátos esetében, néha csak a nyálkahártya egyes részeit fogja fel vagy egyáltalán nem fejeződik ki, csak éjszaka fáj a fájdalomra a torokban, hőmérsékleti reakció nélkül. A kialakult syphilitic enanthema nem reagál semmilyen tüneti kezelésre, valamint olyan fejfájásra, amelyet fájdalomcsillapítók nem enyhítenek..

A hipertróf forma megérinti a garat nyirokrendszerét, és teljes mértékben elfoglalja a garat teljes limfadenoid gyűrűjét. A legtöbb érintett nyelvi és göndör mandula. A garat és a gége nyirokrendszerének károsodása indokolatlan köhögés kialakulásához vezet, és dysphonia (rekedtség) és aphonia kialakulásához vezet. Ugyanakkor a regionális adeiopathia alakul ki a szubmandibuláris, méhnyak, okitisz és pretracheális nyirokcsomók károsodásával. Ezek a kóros változások hosszú ideig fennállnak (ellentétben a banális gyulladásos folyamatokkal), és nem felelnek meg a szokásos terápiás hatásnak.

A garat szifilisz diagnosztizálása a szekunder periódusban, amelyet csak az endoszkópos kép alapján végeznek, nem mindig könnyű feladat, mivel a szájüreg és a garat számos, nem specifikus természetű betegsége megjelenésében versenyezhet azonos számú atipikus oropharyngealis formával a szifilisz második szakaszában. Az ilyen betegségek, amelyek közül a szifilisz második periódusában előforduló syphilitikus garat elváltozásokat meg kell különböztetni, magukban foglalják a vulgáris tonsillitist, a herpesz (vírusos) etiológiás mandulitiszt, afhtus buccopharyngealis folyamatokat, néhány speciális (nem-lyetikus) nyelvbetegséget (tuberkulózis, a „földrajzi” komplikált formái). nyelv, rosszindulatú daganatok és banális gyulladásos reakciók), aftoos sztomatitisz, leukoplakia, orvosi szájgyulladás stb. A garat syphilitikus elváltozásainak fontos diagnosztikus jele a gyulladásos reakció megnyilvánulása csak a palatinus ívek vagy lágy szájpadok mentén. A szifilisz diagnosztizálásának fő szabálya, hogy szerológiai reakciókat végezzen a szájüreg és a garat nyálkahártyájának minden betegségére, tekintet nélkül a látszólag „biztonságos” megjelenésre.

A szifilisz tercier periódusa 3-4 év után (esetenként 10-25 év után) alakul ki azoknál a betegeknél, akiknél a másodlagos periódus alatt nem kaptak teljes kezelést. Ezt az időszakot a bőr, nyálkahártya, belső szervek (zsigeri szifilisz, leggyakrabban szifilitisz aortitiszben nyilvánul meg), a csontok és az idegrendszer - a neurosifilis (szifilitisz meningitis, gerincvelő, progresszív bénulás stb.) Károsodása jellemzi. A szifilisz ezen időszakának tipikus morfológiai eleme a sűrű, károsodásokra és fekélyekre hajlamos, sűrű, kis formációk (gumók) vagy nagy (gumik) megjelenése a bőrön, a nyálkahártyán és más szövetekben. A garat-szifilis tercier periódusa három klinikai és patomorfológiai formában fordulhat elő: klasszikus gumumi, diffúz szifilomatus és korai fekélyes-szerpeiform.

A gumírozott forma 4 szakaszon megy keresztül:

  1. a sűrű, fájdalommentes szifilid, a tapintás jól megkülönböztetett és nem összeolvadt a környező szövetekkel, a borsószemlétől a dióféléig;
  2. a lágyulás stádiuma, amelynek során 2-3 héten belül vagy néhány hónapon belül a szifid (gumi) központjában nekrózis zóna alakul ki, ingadozást érezve;
  3. az íny fekélyesedése és annak tartalmának a külsőre történő áttörése; a fekély mély, lekerekített üreg, meredek élekkel, egyenetlen fenekű, elromlott szövetek maradványaival borítva;
  4. a hegesedés stádiuma a granulációs szövet kialakulása révén.

A Gumma a torok hátulján, a mandulákon és a lágy szájban helyezkedik el, hagyva hátra egy szöveti hibát.

A palatinus függöny gumma félgömbként néz ki, gyorsan fekélyesedik, és a nyelv lábainak a gömbös perforációja révén lekerekítve hagyja el, gyakran megsemmisítve azt. Ebben az esetben nyílt émelygés és folyékony táplálék bevétele az orrba történik. A kemény szájpad guma lassabban fejlődik ki, és a szájcsontok elpusztulásához vezet, és széles átjárást hagy az orrüregbe. A mandulák veresége a környező szövetek elfogásával és a garat későbbi jelentős deformációjával teljes pusztulásához vezet. A tercier periódusban nincs specifikus adenopathia, de ha regionális lymphadenitis fordul elő, akkor ez a garat érintett területeinek másodlagos fertőzését jelzi..

A kemény és a lágy szájpad guma gyakrabban diffúz diffúz infiltrátum formájában, ritkábban korlátozott gumiszerű tumor formájában található meg. A nyúlós infiltrátum képződésének folyamata észrevétlenül és fájdalommentesen kezdődik a lágy szájpad megvastagodásával és tömörítésével, amely elveszíti a mozgékonyságot, merev lesz és nem reagál tipikus mozgással, amikor az „L” hangot kimondani. Az beszivárgás kékes-vörös színű lesz, és egyértelműen különbözik a változatlan nyálkahártya többi részétől. Ezt követően a lágy szájpad íny gyorsan szétesik, mélyen élesen meghatározott fekélyek és perforációk formájában. A kemény szájpad csontok diffúz vagy korlátozott syphilitic osteoperiostitis formájában jelentkeznek, ami nekrózióhoz és a csontszövet megolvadásához és a szájréteg perforációjához vezet. A lágy és a kemény szájpad pusztító változásai számos funkcionális rendellenességet eredményeznek, amelyek elsősorban a nyelés megsértését, az orr nyitott típusát és a lágy szájpad reteszelő funkciójának megsértését foglalják magukban..

Időben történő kezelés hiányában a garat lágyszöveteit és csontképződéseit további megsemmisítésre kerülnek: az orrüreg fenekének, a mandulás manduláinak, a palatinus íveknek, a nyelv gyökerének teljes pusztulása stb. Nagy vérerek (például a lingális artéria, a belső és a külső carotis, az emelkedő palatina artériák) elfogása., valamint a mandula artériája) nofuse, gyakran halálos vérzéshez vezet.

Az ínyfekélyes léziók gyógyulása után a garat, a garat és a lágy szájpad közötti falak között különböző irányokban sűrű hegek és tapadások alakulnak ki, amelyek gyakran garat stenosishoz vagy annak teljes atréziához vezetnek, ami súlyos funkcionális zavarokhoz vezet, amelyek további plasztikai műtétet igényelnek. A hátsó garat falán kialakult mély fekélyek utáni hegek jellegzetes csillag alakúak és súlyos atrofikus faringitist okoznak. A lágy szájpad összeolvadása a garat hátsó falával az oropharynx részleges vagy teljes disszociációjához vezet az nasopharynx-nal, amelynek eredményeként megsértik az orr légzését, a nyelést és a dysphonia-t zárt orrhüvelyes formában. A hegek előfordulása a hallócső nasopharyngealis nyílásában károsítja a funkciót és a megfelelő halláskárosodást.

A diffúz szifilomatikus forma a garat-elváltozás leggyakoribb formája a szifilisz tercier periódusában. A garat többszörös sérüléseit jellemzik, amelyek fejlődésük különböző szakaszaiban vannak, és az azt követő többszörös karatikus folyamat. A kezdeti stádiumban ez a forma összetéveszthető a granulomatos hypertrophicus faringitisgel vagy Isambert-féle betegséggel, amelyet a gége-tuberkulózis előrehaladott formájánál észleltek. Ez a forma a testhőmérséklet emelkedésével és a regionális lymphadenitiskel jár. Egy szélesebb körű szifilitisz fekélyt tévesnek lehet nevezni a garat karcinómájának, amelyben a méhnyak nyirokcsomóinak korai metasztázisát figyelik meg..

A garat-szifilis korai formája (Syphylis tubero-ulcerosa serpiginosa) nagyon ritka, és a szifilisz egyidejű megjelenése jellemzi, amely a szekunder és a harmadlagos szifiliszre jellemző, kiterjedt kúszó sekély fekélygel, amely főleg a nyelv és a lágy száj szélén helyezkedik el..

A garat-szifilisz fenti formái kiterjedt szemcsés változásokat hagynak hátra, amelyek kifejezett funkcionális károsodást idéznek elő a nyelési tevékenységhez, valamint a hang- és beszédképzéshez.

A torok szifilisa: a fertőzés módjai, típusai, tünetei, diagnózis, kezelés, a gége sejtjei

A torok szifilisa a szifilisz egyik megnyilvánulása. A patológia kiterjed a gégre, a garatra és a mandulafájdalomra. A sápadt treponéma provokálja a betegséget. Amikor egy fertőzés bekerül a testbe, a torok szifilisa vagy a gége szifilisa alakul ki a bejutás helyén. Ezek a patológiák fejlődésük során 3 szakaszon mennek keresztül.

Fertőző utak

A torok szifilisa fertőző betegség.

Ilyen esetekben fertőződnek meg:

  • személyes tárgyakon keresztül (fogkefe);
  • egy csókkal;
  • a fogorvosi rendelőben, amikor a műszereket rosszul dolgozták fel, és a fertőzés megmaradt.

A fejlődés kezdeti stádiumában a szifilitis mandulagyulladás tünetmentesen alakul ki. A garat szifilisz rutin vizsgálat során kimutatható. A betegség jelei két szakaszban jelentkeznek. A betegnek nehéz nenyelni az ételt, fülfájást érez. A hang rekedté válik. A gégőnek gyakran nincs hibája, és körülötte bőrkiütés alakul ki.

A vizsgálat során az orvos észleli a nyirokcsomók növekedését. Ez a beteg megjelenésében látható. Kettős epiglottus és bőrfistulák jelennek meg a gégében.

A gége szifiliszét a torok nyálkahártyájának vörösessége fejezi ki. Ezt követően fehér foltok jelennek meg, amelyeknek egyenletes széle van. A torok szifiliszével károsodik a légzés.

A helyes kezelés során a szifilisz tünetei a második stádiumban megszűnnek. A harmadlagos szakasz fejlődésével kékes árnyalatú tömítések keletkeznek. Az ilyen csomópontok nem változhatnak több hónapig.

A torok szifiliszének fő jele az epiglottison kialakult chancre megjelenése. Ez a pecsét piros vagy rózsaszín..

Megkülönböztetheti a gafari különféle szifilisz formáit:

  • Vallási. A fertőző kóros tünetek nagyon hasonlóak a mandulagyulladáshoz. A testhőmérséklet 38 fokra emelkedik, fáj a torokfájás, a mandulák növekednek és elpirulnak.
  • A colitis. A szifilisz hasonló formájára fekélyek jelennek meg, amelyeket egy szürke film fed le. Növekszik a nyál, a beteg fáj a torokban.
  • Vörösvédő mandulagyulladás. Erózió fordul elő a mandulán. Élei lekerekített..
  • Üszkös. A beteg egészségének súlyos romlása tapasztalható. A hőmérséklet 40 fokra emelkedik, izzadás és hidegrázás jelentkezik.
  • Pseudolegmonous.
  • Neuroszi. Kezelés nélkül az idegrendszer károsodhat..

A szifilitikus mandulagyulladásnak számos megnyilvánulása van, ezért gyakran összekeverik más betegségekkel.

Tünetek

Vallási formában az egyik oldalon mandulagyulladás jelentkezik. A testhőmérséklet 38 fokra emelkedik, és a beteg nyelési közben mérsékelt fájdalmat érez. Chancre el van rejtve a padmindal fossa-ban. Papulák (csomók) jelennek meg, és körülötte kiütés lép fel.

Ha a garat szifilisze eróziós formát vesz fel, a tapintás alatt érzékelhető az eróziós terület alsó részének porcos sűrűsége..

Egy fekélyes forma kialakulása esetén kerek fekélyek jelennek meg a mandulák felületén. Jelentős dysphagia (nyelési nehézség) figyelhető meg. A hőmérséklet 38 fokra emelkedik.

Pszeudo-flegmatikus formában a klinikai kép megtévesztheti az ENT orvosát. Ha kinyitja a flegmonot, ez nem fog eredményt adni. A tünetek közül érdemes kiemelni a megemelt hőmérsékletet, amely 39-40 fokra emelkedik. Ebben az esetben a penicillint aktívan használják, ami a beteg állapotának látható javulásához vezet. Ez a felépülés azonban nyilvánvaló, mivel egy specifikus folyamat tovább fejlődik..

Gangrénus formában tömítések fordulnak elő a mandulákon. A beteg sokkal rosszabbnak érzi magát, a hőmérséklet 40,5 fokra emelkedik. 6 hét elteltével a sérülés esik, de a szifilitiszes mandulagyulladás még sok hónapig tovább fejlődik.

Fáj a fájdalom a szifilissel

Sok beteg, még mielőtt szakemberhez fordulna, meg akarja tudni, hogy a torok fáj-e vallási szifilissel. A fertőzött gége fő megnyilvánulása a regionális lymphadenitis kemény esélye. Ezek a tünetek 30 nappal a fertőzés bejutása után jelentkeznek. A torokfájást nem a fájdalommentesen kialakuló esély okozta. Amikor azonban egy fekély más fertőzésekre nyílik, fájdalom lép fel.

Ha figyelembe vesszük a szifilissel szenvedő gége fotóját a mandulákon, a hasnyálmirigy különféle formái figyelhetők meg.

Diagnostics

A tapasztalt szakember felismerheti a szifilisz angina kezelését még a hasüreg megjelenésének szakaszában.

A betegség laboratóriumi megerősítésére a beteg a következő vizsgálatokat írja elő:

  • mandula tampon;
  • vérvizsgálat - bizonyos gyógyszerekre adott reakció kimutatására;
  • a nyirokcsomók szúrása - az orvos tapintással meghatározza, gyulladtak-e vagy sem.

Ezen felül általános vérvizsgálatot végeznek. Fertőzés esetén megfigyelhető az ESR gyorsulása. Különbséget kell tenni a torok szifilise és a garat tuberkulózis, a pusztuló rákos daganatok, a katarrai torokfájás között..

Kezelés

A betegség kezelését a venereológus ajánlásai szerint végzik. Súlyos betegség esetén a beteget kórházba kell helyezni. Gyakran az tonsillitis kezelésére szolgáló eljárások nem segítik a torok szifiliszét. Egy ilyen betegségnek hosszú a menete, és kezelése több szakaszból áll.

A szifilitis mandulagyulladást antibiotikumokkal kezelik. A 2. és 3. szakaszban hatásos gyógyszereket adnak hozzájuk, ezek között vannak a tetraciklinek és az aminoglikozidok.

Ha nincs eredmény, az antibiotikumok megváltozhatnak.

Más terápiás módszerek célja a tünetek enyhítése:

  • Kényeztető kálium-permanganát és bórsav oldattal borítják. A garat megnedvesítéséhez súlyos szárazság esetén érdemes füves oldatokkal öblíteni.
  • Lúgos belélegzés.
  • Bőséges folyadékbevitel és takarékos étrend. Fizikai aktivitás csökkentése.
  • A hőmérséklet csökkentésére szolgáló gyógyszereket súlyos gyulladás esetén alkalmazzák..
  • Szívműködés normalizálására szolgáló gyógyszerek.

A szifilisz-kezelést nem szabad elhalasztani, mivel a súlyos következmények utolsó szakaszában nem lesz lehetséges elkerülni.

Terhesség alatt a szifilisz a magzaton átjuthat a placentán keresztül. Megfelelő kezelés nélkül vetélés fordulhat elő. 18 hétig a nőket ugyanúgy kezelik, mint a szifilissel fertőzött garat többi részét. A terhesség későbbi szakaszaiban egy nőt antibiotikumokkal injekcióznak intramuszkulárisan.

A torok szifilisz korai stádiumában lévő gyermekeknek három penicillin kezelési ciklust írnak elő. Ezenkívül a gyermeknek vitaminokat, dúsító gyógyszereket és immunstimulánsokat írnak fel.

Megelőzés és óvintézkedések

A szifilisz megszerzésének kockázatának csökkentése érdekében szigorúan be kell tartani a higiéniai előírásokat, és kerülni kell a betegekkel való fizikai érintkezést. Egy tapasztalt orvos gyorsan diagnosztizálja a mandulagyulladást szifilissel. Ha gyanítja, hogy kapcsolatba kerül egy fertőzött személlyel, azonnal forduljon orvoshoz.

Az alkalmi partnerekkel való szexuális kapcsolatot minimálisra kell csökkenteni, ha az érintkezés elkerülhetetlen - óvszer használata kötelező. A fertőzött személlyel történő kapcsolat után két órán belül megelőző kezelést kell végezni. 2-3 hét után meg kell látogatnia egy venereológust, és rendszeres partnerrel együtt meg kell vizsgálnia a betegséget. Hasonló helyzetben az öngyógyítás ellenjavallt.

Az orvosi intézményekben végzett megelőzés a következő intézkedéseket foglalja magában:

  • a veszélyeztetett személyek (drogfüggők és mások) vizsgálata;
  • a terhes nők ismételt vizsgálata;
  • terhes és gyógyított betegek megelőzése;
  • orvosi oktatás (nyomtatás a médiában, beszélgetések a fiatalabb generációval).

A terápia pozitív prognózisa közvetlenül függ a venereológushoz való kapcsolatfelvétel időpontjától egy lehetséges fertőzés után. Ne hagyja figyelmen kívül az ilyen helyzeteket, és hagyatkozzon a véletlen akaratára. Bárki, aki ismeretlen partnerrel szexuális kapcsolatot folytat, lehet a fertőzött között. A betegség önmagában nem szűnik meg, ezért a fertőzéshez orvosi segítségre van szükség.

Prognózis és szövődmények

A kezelés pozitív vektorral jár patológiák és szövődmények nélkül. A kezelés alatt meg kell vizsgálni a beteg házastársát / állandó élettársát. A szifilisz gyakran a hőmérséklet emelkedésével jár, így könnyű észrevenni a tüneteket. A tünetek különféle formákban mutatkoznak meg, így nem lehetséges függetlenül megérteni, hogy mely patológia fejlődik ki.

Ha nem tartják be a szájhigiéniát, a mandulagyulladás különféle fertőzésekhez vezet. A kezelés után hegszövet marad a szájban és a nyálkahártyákban, ami problémákat okozhat az étkezésben és a kiejtésben.

A fejlett betegség és a terápia hiánya befolyásolja a központi idegrendszert, a veséket, a csontszövet és más testrendszereket. Szifilitis mandulagyulladás esetén gyakran fordul elő nyelvgyulladás (glossitis). A nyelvet a seb és a fekély is befolyásolja. Ezeket a hatásokat el lehet kerülni időben történő és hatékony kezeléssel..

A korai szakaszban levő korszerű kezelési módszereknek köszönhetően gyorsan megszabadulhat a tünetektől és a gyógyulás kedvező előrejelzésével.

Mint láthatja, a torok szifilisa veszélyes betegség, amelyet az első tünetek megjelenésével kell kezelni. Különféle jelek szerint észlelheti a patológia fejlődését. A mandula bélése érintett, lekerekített és vörös színű foltok, valamint kiütések jelennek meg. A szifilisz kialakulásával komplikációk léphetnek fel a központi idegrendszer és a belső szervek károsodása formájában.

Az előfordulás okai a fertőzött személyekkel való kapcsolattartásban és a dolgok használatában rejlenek. Ezért figyelemmel kell kísérni másokkal való kapcsolatokat és be kell tartani a jó higiéniát. Ezek az óvintézkedések elősegítik a lehetséges fertőzések megelőzését..

A torok szifilisa: tünetei és diagnózisa

A szifilisz első szakaszában közvetlenül a sápadt treponéma megfertőződése után következik be, és a beadásának helyén specifikus bőrmegjelenések jelentkeznek - kemény karcsú, a későbbi regionális lymphadenitis és lymphangitis kialakulásával.

Az elsődleges szifilisz okai

A betegség okozó szerepe a sápadt treponéma.

A fertőzés terjedésének útja, főleg szexuális, védetlen kapcsolat közben egy beteggel vagy a fertőzés hordozójával. A betegség nemi úton terjedő betegségekre vagy szexuális úton terjedő fertőzésekre vonatkozik. A fertőzés hematogén úton terjedhet, vérátömlesztéssel, más emberek fecskendőjével történő drogfogyasztók számára is, más emberek borotva és fogkefék használatakor..

A háztartási fertőzés nagyon ritka, mivel szoros kapcsolatot igényel a tercier szifilissel rendelkező személyekkel. Talán a méhen belüli fertőzés és az anyatejből származó fertőzés.

Az elsődleges szifilisz tünetei

Az első tünetek a fertőzés után 10–90 nappal jelentkeznek. A fertőzés helye szilárd eshetőségnek tűnik, leggyakrabban megjelenése jellemző a férfiaknál a pénisz fején, a szembőségnél vagy nőknél a méhnyak és a hüvely nyálkahártyáján. A hasüreg extragenitális elhelyezkedése megtalálható például a csípőn, ujjakon, gyomorban, ajkakon, a végbélnyílás nyálkahártyáján, a szájüregben, a szájüregben.

Az elsődleges szifilisz diagnosztizálása

Az orvos felmérést és vizsgálatot végez a betegről, valamint az anamnézis és az anamnézis elemzését. A diagnózis megerősítéséhez az elválasztott tej bakteriológiai vizsgálatát végzik a kórokozó - sápadt treponéma megállapítása céljából. Időnként nyirokcsomó biopsziát végeznek, és sorozat szerológiai reakciókat is végeznek (RIBT, RIF, RPR teszt).

Primer szifilisz kezelés

A terápia mindkét szexuális partner számára egyidejűleg szükséges, a kezelés alatt a szexuális érintkezés lehetősége kizárt. A gyógyszeres kezelés során penicillin típusú antibakteriális szereket írnak fel. A penicillinnal szembeni allergia kialakulásakor tetraciklin vagy doxi-ciklin írják elő.

A szükséges kezelés után valamennyi szeronegatív primer szifilissel kezelt beteget kötelezően követik 12 hónapon keresztül, és szeropozitív primer szifilissel legalább 3 évig orvosi felügyelet alatt állnak. A leggyakoribb szövődmények: balanoposthitis, balanitis, phimosis, paraphimosis, gangrén.

Az elsődleges szifilisz megelőzése

A fertőzés megelőzése érdekében el kell hagynia a véletlen szexuális kapcsolatokat, ha szükséges, fogamzásgátlást gátló módszereket kell alkalmaznia. Az általános ajánlások tartalmazzák az intim és személyes higiénia szabályainak betartását, az egészséges életmód fenntartását.

A nemi úton terjedő betegségek csoportjába tartozó betegség. A Treponema pallidum által okozott emberi fertőző betegség.

Okoz

A szifilisz okozója a sápadt treponéma, egy bakteriális fertőzés, amelyet főként a nyálkahártyán keresztül terjednek egy beteg személy. Ez a fertőzés leggyakrabban szexuális úton terjed, a beteg szekrécióival és nyálkahártyájával érintkezve.

Van egy háztartási átviteli módszer is, amely edényeket, szokásos háztartási cikkeket, törölközőket stb. Használ. A szifilisz anyákról gyermekekre terjed a szülés során, valamint vérkészítmények útján..

Tünetek

A betegség inkubációs periódusa 3-6 hét.

Az elsődleges szifilisz tünetei között szerepelnek az olyan megnyilvánulások, mint a kemény tenyér kialakulása az érintkezés helyén, a nyirokcsomók számának növekedése.A terület, ahol a fekély kialakult, az ödéma elpirul rajta, a gennyes tartalom szintén elkülönülhet. A szifilisz második fázisa a betegség 2-3 hónapjában következik be, a betegnél jellegzetes kiütések alakulnak ki a testben, a karokon és az arcon, és rossz közérzet léphet fel. Kezelés nélkül a betegség a harmadik szakaszba kerül, amelyben a belső szervek és rendszerek károsodása visszafordíthatatlan módon történik..

Diagnostics

A szifilisz diagnosztizálásának közvetett módszerei a mikroprecipitációs reakció, az immunfluoreszcencia reakció, az enzim immunoassay és a sápadt treponemák immobilizációs reakciója. A szifilisz kórokozójának diagnosztizálásának közvetlen módszerei: PCR-diagnosztika, a kaparás sötét terepi mikroszkópos vizsgálata, a beteg bőréről és nyálkahártyájáról történő kaparás.

Kezelés

A szifilisz kezelésének átfogónak kell lennie, és a kezelés után kötelezően meg kell vizsgálni a kórokozó jelenlétét a vérben. A betegnek konzultálnia kell venereológussal a szükséges laboratóriumi vizsgálatok és a kezelési taktika megválasztása érdekében. A szifilisz gyógyszeres kezelésére Rovamycinumot, Doxilanumot, Bismoverolumot alkalmaznak.

Megelőzés

A szifilisz megelőzése érdekében be kell tartani a személyes higiénia szabályait, ne használjon e betegségben szenvedő személy higiéniai elemeit és edényeit. Kizárja a szexet és a csókot a szifiliszes beteggel. Betegség esetén mindkét partnernek kezelésre van szüksége.

A szifilis egy krónikus fertőző betegség, amely elsősorban szexuális érintkezés útján terjed (bár fennáll a fertőzés veszélye a háztartás és a vérátömlesztés révén).

A szifilis lefolyását több periódus megváltozása jellemzi, amelyek mindegyikét különféle megnyilvánulások jellemzik.

Kezelés hiányában a betegség kialakul, a periódusok helyettesítik egymást, és az elmúlt időszak megnyilvánulásai önmagukban elmúlnak, és másoknak utat adnak. A nemi szervfertőzés után 4-5 hét elteltével, gyakran a fájdalommentes fekély (kemény hasüreg) jelentkezik. Időnként fekélyek többszörös, asexualis lokalizációval rendelkeznek: például a nyálkahártyán.

A betegség okozó tényezője - a sápadt treponéma - szinte minden szervet és szövetet képes megsérteni, ami a betegség krónikus lefolyásához vezet, időszakos súlyosbodásokkal. A beteg a leginkább fertőző a betegség első két évében (ún. Korai szifilisz), ugyanabban az időszakban a fertőzésnek a beteg anyától a született és született gyermekre terjedésének kockázata (veleszületett szifilisz) a maximális..

A fertőzés pillanatától a betegség klinikai megnyilvánulásainak megjelenéséig (az úgynevezett inkubációs időszak) általában 3-4 hét telik el.

Kedvezőtlen helyzetekben (gyermekkori és időskor, fizikai és mentális túlmunka, alkoholizmus, drogfüggőség, rossz táplálkozás stb.) Az inkubációs időtartam felére csökkent. A fertőzés kialakulását gátló tényezők jelenlétében (például antibiotikumok használata, öngyógyítás más eszközökkel) ez az időtartam 108-190 napra nőhet..

A szifilisz elsődleges megnyilvánulása szilárd esély - fekély vagy erózió a sápadt treponéma penetrációjának helyén. Az ovális vagy kerek chancre alján egyértelműen meghatározzák a mögöttes szövetek sűrű-elasztikus sűrűségét, amelyek meghatározták a chancre tulajdonságát - szilárd. A szilárd zsákmány általában fájdalommentes, ami kiegészítő tulajdonsága.

A kemény hasüreg megjelenése utáni első hét végén általában növekedés tapasztalható az ahhoz közeli regionális nyirokcsomókban. mint a chancre, fájdalommentesek a szondázáskor is. A megnagyobbodott nyirokcsomók továbbra is fennállnak, általában 3-5 hónap.

Kezelés nélkül az esély 3-6 hét után önállóan gyógyul. Sok beteg számára ez az önelégülés alapjául válik, főleg mivel a szifilisz friss másodlagos megnyilvánulása gyakran nem olyan "látványos".

A szekunder és késői szifilisz különféle klinikai lehetőségeinek leírása túl sok helyet foglalna el - oly sokrétű. Az orvosok a szifilist majombetegségeknek nevezik. És ez nem meglepő: a szervek és rendszerek sokféle megütése esetén a szifilis más betegségeket utánoz, és ha a diagnózis helytelen, akkor a beteg rossz kezelést kap.

Szifilisz fertőzés útjai

A szifilisz elterjedésének leggyakoribb módja a szexuális.

A fertőzések túlnyomó többsége védetlen szexben fordul elő. A fertőzés hajlamos feltétele a nyálkahártyák és a bőr mikrokárosodása. Egyéb nemi úton terjedő fertőzések, amelyek a nemi szervek nyálkahártyájának integritásának megsértéséhez vezetnek (herpesz, chlamydia, papillomavírusfertőzés stb.), Meredeken növelik a beteg fertőzését és partnerének a fertőzés kockázatát.

Noha a treponema a külső környezetben, a nedves biológiai anyagokban (sperma, hüvelyi szekréció, nyálka, genny, stb.) "Rosszul túlél", megtartja egy ideig fertőzőképességét..

Ezért lehetséges a szifilisz nemcsak szexuálisan, hanem egy beteg higiéniai cikkei, fehérneműje stb. Révén is.

Szifilisz diagnózis

A chancre fennállásának első heteiben a szifiliszre adott vérreakció (Wasserman-RW reakció) továbbra is negatív lehet, és a diagnózist egy sápadt spirochete (a szifilisz okozó tényezője) felfedése alapján lehet megtenni a chancre felszínén..

Csak az elsődleges időszak második felétől válik az RW pozitívvá.

Ezért, a fekélyek nemi szerveken való megjelenésével, a szifilisz vérvizsgálatát ismételten elvégzik. Még ha kezeletlen is, a fekély 4-6 hét után önállóan gyógyul, és a betegség a másodlagos periódusba megy át, amelyben rózsaszín foltok vagy papulák jelentkeznek a törzs, végtagok, nemi szervek bőrén. Ezenkívül nem okoznak szubjektív panaszokat a betegben, és összetéveszthetőek lehetnek az allergiákkal..

A vérvizsgálat, amely ebben az időszakban már pozitívvá válik, segít meghatározni a diagnózist. A szifilisz laboratóriumi diagnosztizálása felbecsülhetetlen, lehetővé téve a helyes diagnózis felállítását. Minél hamarabb pontos diagnózist állapítanak meg, annál több esély van a spirochetes által okozott károk minimalizálására, a visszafordíthatatlan komplikációk elkerülése révén.

A szifilisz modern jellemzői

    a szifilisz enyhébb lefolyása súlyos következmények nélkül megnövekedett extragenitális esélyekkel küzdő betegek számát - a száj, a garat nyálkahártyáján és a végbélnyílásban előfordultak olyan esetek, amikor a palmar-planáris szifilis kombinációja alopecia és leukoderma volt, a tercier időszakban a lappangó szifilisz megnyilvánulások növekedése ritkán nyilvánul meg, és ritkán nyilvánul meg. tünetek.

A kemény chancre atipikus megnyilvánulásai

    Induktív ödéma - fájdalommentes, sűrű ödéma a nemi szervekben, amely nyomás közben nem hagy depressziót; Chancre panaritium - a mikrotrauma és a beteggel való érintkezés miatt az ujjakon előforduló chancre megjelenése - gyakran fordul elő az orvosi személyzet körében, éles fájdalommal különbözik a szokásos chancre-től Chancre amygdalitis - egyoldalú jelentős sűrűségnövekedés mandula a felületének hibája nélkül, nyelés és fájdalom valószínűleg nyelve esetén.

Szerológiai vizsgálatok

Név Ár Szifilisz kardiolipinnel és treponemél antigénekkel (vér) 330 R

A torok- vagy a gégrák az emberi testben a rák másik megnyilvánulása, amelyet a torok szöveteinek rendellenes proliferációja jellemez.

Mint a rák egyéb formáinak, az ilyen daganatok halálhoz is vezethetnek, ha nem veszi figyelembe időben a betegség jeleit, és elkezdi a megfelelő kezelést. Ebben a cikkben részletesen beszélünk a torokban lévő onkológiai daganatok okairól, e betegség megnyilvánulásairól, kezeléséről és a jövő életének előrejelzéséről..

Betegségstatisztikák

Azt kell mondanom, hogy a korábbi években a gégrákot elsősorban „férfi” betegségnek tekintették, mivel az erősebb nem képviselői 20-szor gyakrabban szembesültek egy ilyen rosszindulatú daganatos betegséggel. Közvetlen kapcsolat volt a dohányzással. Igaz, mivel az elmúlt években a dohányzó nők száma sokszor nőtt, ez a statisztika kissé megváltozott, és egy beteg asszonyonként 9 beteg férfit tesz ki.

Sőt, ez a fajta onkológia a legjellemzőbb azok számára, akik átléptek a 40 éves koron. Leggyakrabban ez a betegség a 65 év feletti erősebb nem, a tisztességes nem 75 év utáni képviselőiben fordul elő. Ezenkívül a torokrák a város lakosainak betegsége is, mivel a tiszta levegőt lélegző falvak és falvak képviselői sokkal ritkábban fordulnak elő ezzel..

Van még egy kellemetlen hír: a torokban megjelenő daganatok 70% -a onkológiai daganatok. Ugyanakkor pozitív információk is vannak. Az esetek 65% -ában ez az onkológia kezelhető, ami azt jelenti, hogy fontos a betegség időben történő felismerése, nem engedve annak előrehaladását és terjedését a szomszédos szervekbe..

A betegség okai

A gégrák a felső légúti szervek egészséges hámjának daganatos tumorba történő degenerálódásának folyamata, amelyet abnormális proliferáció jellemez. Ennek a patológiás folyamatnak számos oka lehet, de ezek közül a leggyakoribbak:

    krónikus légúti megbetegedések, amelyek legalább öt éve fennállnak (gégegyulladás, garatgyulladás, gégegyulladás gyulladás, szifilisz és mások); a torok nyálkahártya keratinizációjával járó patológiák (leukoplakia és leukkeratózis); jóindulatú daganatok a szájban és a torokban; aktív dohányzás legalább 10 éven át évek; alkoholfogyasztás; gége papillómái (felnőttkorban); foglalkozási megbetegedések (a nikkel kinyerésével, valamint a kénsav és azbeszt előállításával kapcsolatos munka); poros helyiségekben végzett munka; túl meleg és fűszeres ételek szokása; kedvezőtlen ökológia (városi lakosok) háromszor gyakrabban találkozunk torokrákkal); megnövekedett hangterhelés (állandó sírás).

A gégrák a fej- vagy nyelvráknak tulajdonítható. Ebben az esetben azonban csak olyan másodlagos betegségről beszélhetünk, amely az áttéteknek a felső légúti szervekbe történő terjedésének eredményeként jelent meg..

A betegség első jelei

A vizsgált betegségnek nincs különálló megnyilvánulása, ezért a korai szakaszban történő azonosítása meglehetősen problematikus. Ez az oka annak, hogy ezt a betegséget a fejlődés kezdetén gyakrabban észlelik más betegségek diagnosztizálásában, például a pajzsmirigy ultrahang vizsgálatával.

A torokban kialakuló onkológia általános tünetei a következők:

    enyhe hőmérsékleti emelkedés (37,5 ° C-ig); álmosság és állandó fáradtság; gyengeség és általános rossz közérzet; fáradtság;

Amikor a daganatok mérete kissé megnő, nyilvánvalóbb tünetek jelentkeznek, amelyek miatt az ember orvoshoz fordul. Igaz, sok a daganat konkrét helyétől függ. Fontoljon meg több lehetőséget:

Epiglottis rák: A beteg kezdetben nem érez semmilyen tünetet, azonban a daganat kialakulásával fájdalom és kellemetlen érzés jelentkezhet nyeléskor. Ez az epiglotus deformációjának és az idegvégződések károsodásának következménye. Sőt, a fulladás gyakori előfordulássá válik, és mindezt azért, mert az epiglotus deformálódott, és nem képes teljesen bezárni a gége bejáratát.

A gége nyálkahártya-daganata tünetmentesen is kezdődik. Ugyanakkor a daganatok számának növekedése esetén a beteg hangtagja megváltozik, és nyelési kellemetlenséget érezhet. Kicsit később, amikor a daganat a környező szövetekbe növekszik, nyelés közben rekedtség és éles fájdalom jelentkezik, amely a fülbe jut.

3. A hangkábelek daganate Egy ilyen rosszindulatú daganat esetén fájdalmas tünetek jelentkeznek még kis daganatok esetén is, elsősorban a szalagok problémái.

A beteg hangja törött, rekedtség és rekedtség jelenik meg, a dallam és a hangzás elveszik. Sőt, a beteg egy rövid beszélgetés után is elfáradhat. Amikor egy daganata növekszik a lágyék lágyékában, az embernek légzési problémái vannak.

Laringus sublinguális rák A betegség korai tünetei hiányoznak, és a betegség első jele egy száraz paroxysmalis köhögés. Amikor a daganat a hangkábelekbe nő, a hang megszakad. Később, amikor a rák kezd előrehaladni és a gége lumenébe nőni, a betegnek légzési problémái vannak, asztma rohamokig.

Amikor a betegség a végső szakaszba megy, és elkezdi a környező szövetek megsemmisítését, a beteg tompa lélegzetet szenved és vérrögökkel köhög..

A betegség kialakulásának stádiumai

Mint más onkológiai betegségek esetében, az orvosok ezt a rákfajtát négy szakaszra osztják:

I. stádium. Egy kis daganat található a gégben. Úgy néz ki, mint egy kis seb, amely megtalálható a nyálkahártyán. Az orvosok már ebben a szakaszban diagnosztizálhatják a betegséget, bár ez még nem nyilvánul meg kellemetlen tünetekként.

II. Szakasz: Ebben a szakaszban a daganat növekszik és elfoghatja a gége több részét. Ennek ellenére a daganat nem hagyja el a gég határait, bár már megmutatja rekedtségét.

III. Stádium: A daganat még mindig nem hagyja el a gégét, ám most a hangzsinórká alakul és megsérti a glotti állapotát, amelynek következtében a betegnek problémái vannak a hangjával. Maga a darab átmérője nem haladja meg a 3 cm-t, és a hangkábeleken kívül nem terjed ki a gége körülvevő más szervekre sem.

IV. Szakasz: Ha a negyedikről beszélünk, amely a betegség kialakulásának utolsó szakaszát jelenti, akkor feltételesen három típusra osztható:

IVA szakasz: a rosszindulatú sejtek befolyásolják a gége körülvevő szöveteket (légcső, pajzsmirigy, nyelőcső) és a nyirokcsomókat, amelyek egyenként érintettek.

IVB szakasz: az onkológiai sejtek megfertőzik a gerincvelőt, fokozatosan körülveszik a nyaki artériát és áthatolnak az emlőszövetbe. IVC stádium: a tumorsejtek megfertőzik a távoli nyirokcsomókat, emellett behatolnak a vérbe, ahonnan eljutnak a távoli szervekbe.Ha 2-3 hetes kellemetlen tünetek vannak a torokban, minden oka orvoshoz fordulni. Felsoroljuk a gyanús tüneteket: tartós száraz köhögés, kóma vagy idegen test érzés; rekedtség vagy rekedtség a hangban; kellemetlenség vagy fájdalom nyelés közben; torokfájás, fül felé sugárzó érzés; nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása, amelyek fájdalmasak a palpálás során. A beteg meghallgatása után az ENT orvos javasolja a speciális diagnosztikai eljárások.

Ezek általában: - laryngoscopy - a torok felszíni szöveteinek vizsgálata egy speciális csővel, izzóval és videokamerával. Ez az eszköz nem csak a torok szervek állapotának megvizsgálását, hanem a szövetek vizsgálatát is lehetővé teszi - Biopszia: A laryngoszkóp által végzett vizsgálat értéke a sebesség, olcsóság és meglehetősen nagy pontosság, mivel az orvos ebben az esetben nem csak a gége állapotát vizsgálja meg, hanem egy darab szövettel is vesz részt, biopszián keresztül megerősítheti vagy megcáfolhatja a találgatásait. A vett szövetek szövettani vizsgálata lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározzuk, van-e rák a torokszövetekben - egyéb módszerek: Az összes többi diagnosztikai módszert, beleértve az ultrahang, a röntgen, az MRI, a CT vagy a pozitron-emissziós tomográfia, a betegség kimutatása után kell elvégezni annak érdekében, hogy fontos információk a daganatok daganata, a szövetek állapotáról és a nyirokcsomók méretéről.A betegnek elektrokardiogramot kell készítenie a szív állapotáról.

Ezenkívül vérvizsgálatot végez a gyulladásos folyamatok felismerésére a testben, az anaemia kimutatására, valamint a vércsoport és az Rh faktor megismerésére, ha műtét közben szükség van vérátömlesztésre.Ez a halálos betegség kezelésének célja a meglévő daganat és légzőszervi és hangképző funkció helyreállítása. A kezelési módszer kiválasztása számos tényezőtől függ, ideértve a daganat helyét, annak határait vagy más szervekbe történő terjedését, áttétek jelenlétét, valamint a rosszindulatú sejtek sugárérzékenységét. Felsoroljuk a kezelés főbb megközelítéseit.A hangszálak rákja A kezelés sugárterápiával kezdődik, amelyet követően műtéti kezelést végeznek - a hangszálak (chorektómia) vagy a gég egy részének eltávolítása. A gége ligamentumának rákja. A kezelés sugárterápiával vagy kemoterápiás és sugárterápiás kombinációval kezdődik..

E megközelítés elégtelen hatékonysága mellett a kezelést műtéti beavatkozással egészítik ki, és eltávolítják a gég azon részét, amelyen a tumor kialakult. Bizonyos esetekben az orvosok azonnal műtétet igényelnek, amely után sugárzás útján elpusztítják a fennmaradó rákos sejteket. A gége ligamentumának rákja. Ebben az esetben a daganatot kizárólag műtéttel távolítják el, és ha szükséges, a műtét előtt és után sugárterápiával egészítik ki áttétek jelenléte a nyak nyirokcsomóin. Ez a lézió jól alkalmazható kemoterápiás kezelésre, vagy a kemoterápia és a sugárterápia kombinációjára. Csak szélsőséges esetekben, amikor a kezelés ezen megközelítése sikertelen, a nyirokcsomókat műtéti úton távolítják el. Metasztázisok a tüdőben és más légzőszervekben. Ebben az esetben optimális a műtéti kezelés a meglévő áttétek eltávolításával..

A műtét után döntést lehet hozni a sugárterápia végrehajtásáról A daganat visszaesése Az ilyen problémákat kizárólag műtéti módszerekkel lehet kiküszöbölni. Túlélési előrejelzés Ha a műtét időpontjától számított öt éven belül a túlélés előrejelzéséről beszélünk, akkor a túlélés százalékos aránya a betegség felfedezésének szakaszától függ. A következőképpen néz ki: I. szakasz - 85% túlélés; II. Szakasz - 75% túlélés; III. Szakasz - 60%; túlélés; IV. Szakasz - 30%: túlélés. A betegség és a visszaesés megelőzése Figyelembe véve, hogy a torokdaganat fő oka a dohányzás és az alkoholfogyasztás, korábban mindannyian el kell hagynia ezeket a rossz szokásokat. Ezenkívül gyakrabban kell friss levegőben lennie, mérsékelt fizikai erőfeszítést kell adnia a testnek, és jó pihenést és alvást kell biztosítania..

Fontos, hogy étrendjének 70% -a növényi ételek: zöldségek, gyümölcsök, bogyók és hüvelyesek. Az étrendben szereplő zsíroknak kizárólag növényi eredetűnek kell lenniük. A zsíros és sült ételeket azonban teljesen el kell hagyni..

Tartózkodnia kell a gyorsétkezéstől, a füstölt húsoktól és a savanyúságoktól, a pácoktól és a kényelmi ételektől is. Ezen túlmenően minimalizálni kell az elfogyasztott cukormennyiséget, és feltétlenül be kell vonni az erjesztett tejtermékeket (tejföl, kefir vagy erjesztett sült tej) az étrendbe.Ezen túlmenően, időben kell kezelni a lélegző légúti betegségeket és megakadályozni azok krónikus szakaszba történő átmenetet. Ebben az esetben a lehető legnagyobb mértékben védve leszel e veszélyes betegségtől.!

Kiadványok Asztma